Миома матки

Миома – это доброкачественное новообразование в мышечном слое матки, развивающееся преимущественно из соединительной ткани. Миома матки является самым часто встречающимся заболеванием в области современной гинекологии, поражающим женщин 35-50 лет. В последние годы патология нередко диагностируется в более молодом возрасте, что свидетельствует о ее стремительном распространении.

Болезнь имеет множество форм. Они отличаются своим месторасположением, структурой и количеством новообразований.

В зависимости от своего расположения современная гинекология выделяет миомы:

• Интерстициальные. Другое название – интрамуральные миомы. Новообразования локализованы в толще мышечного слоя полости матки.
• Субмукозные. Миомы этого вида могут проникать в полость матки, вызывая ее деформацию.
• Субсерозные. Это значит, что новообразования растут под брюшиной.

По количеству образований миома может быть:

• единичной;
• множественной.

КЛИНИКА

Клиника зависит от разновидности, размера узлов и их локализации. Начальная стадия заболевания характеризуется отсутствием клиники либо сглаженностью симптомов. В связи с этим миома матки на ранних стадиях диагностируется и подвергается лечению крайне редко. Как правило, это происходит, когда пациентка проходит плановое обследование в области гинекологии.

Наиболее выражена клиника при субмукозной миоме или по достижению значительных размеров опухоли.

Симптомы и клиника болезни.

• Меноррагия - обильные и длительные месячные.

• Метроррагия - появление кровотечений прорывного характера, не связанных с месячными.

  Менорагия и метроррагия могут уменьшить количество гемоглобина в крови, что нередко вызывает появление анемии.

• Боли разной интенсивности в нижней части живота и крестце. Болезненные ощущения могут быть тупыми и ноющими или резкими и схваткообразными. В целом интенсивность боли зависит от разновидности миомы и её месторасположения.
• • Появление функциональных расстройств органов малого таза. Как правило, неблагоприятному воздействию подвергаются мочеполовая система и желудочно-кишечный тракт, что проявляется позывами к мочеиспусканию и запорами. Растущая миома начинает оказывать давление на соседние органы, ухудшая тем самым их функции.

ДИАГНОСТИКА БОЛЕЗНИ

Современные методы диагностики миомы матки можно условно разделить на две большие группы: основные и дополнительные.

К основным методам диагностики относят:

• Изучение анамнеза. Врач анализирует историю болезни, данные предыдущих заболеваний, их лечение и оценивает имеющуюся клинику.
• Гинекологический осмотр. Методом пальпации определяют увеличенную матку неоднородной структуры и крупные миомы.

Дополнительная диагностика включает:

• Ультразвуковое исследование органов малого таза трансвагинально и трансабдоминально. Эта диагностика относится к одной из самых доступных и в то же время результативных. С ее помощью можно визуализировать изменённую матку, зафиксировать её размеры, а также определить наличие и объём миом.

• Гистероскопия. Такое исследование применяется для диагностики некоторых форм миом, например, субмукозного узла. Манипуляция проходит с использования специального инструмента – гистероскопа. Во время процедуры проводится биопсия образца ткани из внутренней полости матки для гистологии.
• Лапароскопия. Метод используется для исключения злокачественного образования.
• Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография используются реже, так как их информативность сопоставима с УЗ исследованием.

Объем методов диагностики зависит от клиники и особенностей протекания болезни. Как правило, чтобы выявить причины недомогания и точно поставить диагноз, достаточно гинекологического осмотра с проведением УЗИ диагностики.

ЛЕЧЕНИЕ

Методы лечения миомы зависят от разновидности, объёма и расположения образования, а также от анамнеза и индивидуальных особенностей женщины.

Особое внимание уделяется женщинам с нереализованной репродуктивной функцией.

Эффективное лечение миомы может быть:

• консервативным;
• хирургическим;
• комбинированным.

Консервативное лечение подразумевает медикаментозную терапию и малоинвазивные методы.

• Эмболизация маточных артерий - малоинвазивная операция: в сосуды вводится препарат, который нарушает питание узлов. Это вмешательство эффективно и может применяться женщинам репродуктивного возраста, планирующим беременность.
• Лапароскопическая или абдоминальная миомэктомия. Это органосохраняющий метод лечения, который направлен на удаление миомы с сохранением целостности органа.
• Гистерорезектоскопия - показана при субмукозной локализации.